Множество россиян убеждены, что жаловаться на некачественное лечение по полису ОМС — дело безнадежное. Кто-то пытается поговорить с главврачом, кто-то адресует свои недовольства в Минздрав, а кто-то просто смиряется с ситуацией. Однако существует более простой и результативный путь — обратиться напрямую в страховую компанию, выпустившую полис.
Данная информация была озвучена главой Всероссийского союза страховщиков Евгением Уфимцевым. Он отметил, что именно страховая организация несет ответственность за контроль качества предоставляемой медицинской помощи в рамках системы ОМС.
Что делать, если лечение вызывает вопросы
Если пациент считает, что медицинская помощь была оказана не на должном уровне, ему прежде всего стоит связаться со своей страховой компанией. Существует два доступных способа для этого:
- Написать заявление с подробным описанием возникшей ситуации;
- Позвонить в колл-центр страховой компании и изложить свою проблему.
После обращения страховая компания обязана отреагировать на жалобу. У нее есть специальные специалисты и эксперты, которые займутся проверкой качества оказанных медицинских услуг.
Процесс проверки качества медицинской помощи
Контроль качества лечения является одной из основных задач страховых медицинских организаций. Ежегодно они осуществляют около 30 миллионов экспертиз, в ходе которых выявляются миллионы различных нарушений.
Чаще всего проверкам подвергаются сложные медицинские процедуры, такие как высокотехнологичная помощь или сложные заболевания. Простые и массовые услуги, например, первичный прием врача, проверяются реже, однако, в случае поступления жалобы от пациента, экспертиза проходит обязательно.
Кто отвечает за оценку работы врачей
Для проведения проверки страховые компании используют медицинских экспертов из специального реестра Минздрава. Это квалифицированные врачи и профильные специалисты, которые могут быть постоянными или временными участниками экспертиз в особых случаях.
Если экспертиза проводилась на основании жалобы клиента, ему обязательно сообщат о результатах. Это даст возможность понять, были ли нарушения в процессе лечения и какие меры были предприняты.
Несмотря на наличие механизма защиты прав пациентов, многие просто не знают о возможности использовать его. При возникновении проблем с лечением пациенты чаще всего пытаются решить их напрямую в учреждении, что не всегда оказывается эффективным.
